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Der Begriff der „privatärztlichen Behandlung“ in den Bedingungen privater Krankenversicherungen ist weit zu verstehen.

Die Leistungsmodalitäten privater Krankenversicherungen führen insbesondere bei grenzüberschreitenden Sachverhalten immer wieder zu Streit.

Aufgrund einer Krebserkrankung ließ sich unsere Mandantin in der Schweiz operieren. Nachfolgend kam es mit ihrer privaten Krankenversicherung zu einer Auseinandersetzung, da die Leistungen für die entstandenen Kosten teils verweigert wurden. Kosten die durch allgemeine Aufwendungen in Verbindung zur OP entstanden, seien nicht in der Absicherung für „privatärztliche Behandlungen“ enthalten. Die Versicherung unserer Mandantin berief sich darauf, dass Leistungen ihrerseits ausschließlich für Tätigkeiten eines Arztes erbracht werden würden. Das Gericht ging deshalb bei seinen Erwägungen insbesondere auf die Begrifflichkeit "Kosten von privatärztlichen Behandlungen" ein. Denn der Begriff "privatärztliche Behandlung" ist weit gefächert und kann durchaus unterschiedlich verstanden werden. Im allgemeinen Sprachgebrauch fallen hierunter nach Darstellung des Gerichts Praxiskosten, Kosten der Anwendung von Instrumenten und technischen Apparaten, sowie Personalkosten. Nach einem entsprechenden Hinweisbeschluss gelang uns der Abschluss einer sehr zufriedenstellenden gütlichen Einigung.

 

Für die Zukunft wäre eine Einschränkung beziehungsweise eine genaue Definition des Begriffes für einen durchschnittlichen Versicherungsnehmer von Vorteil, um genau solche Missverständnisse zu vermeiden.

Michael Graf Patientenanwälte (Medizinrecht & Versicherungsrecht)

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Arzthaftung

Als Opfer von Behandlungsfehler, von Arzthaftung und von ärztlichen Aufklärungsfehlern steht dem geschädigten Patienten nicht nur Schmerzensgeld, sowie Schadensersatz wegen aller Folgeschäden zu. Als geschädigter Patient benötigen Sie einen erfahrenen echten Patientenanwalt, der seit vielen Jahren nur auf der Seite der Patienten kämpft.

Personenversicherung

Berufsunfähigkeitsversicherungen und private Unfallversicherungen müssen in der Regel immer dann zahlen, wenn der Patient -wie in den Bedingungen vereinbart- berufsunfähig bzw. verunfallt ist. Nicht selten weigern sich die Versicherungen zu bezahlen und schieben dabei Gründe vor, die oftmals juristisch falsch sind. Hier gilt es "Ruhe bewahren" und mit den richtigen Argumenten zu kontern!

Schmerzensgeld

Die Höhe des Schmerzensgeldes hängt vom Maß der verursachten körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen des Patienten ab. Die Schwere dieser Belastungen wird vor allem durch die Stärke, Heftigkeit und Dauer der erlittenen Schmerzen und Leiden bestimmt.

Geburtsschaden

Gerade ärztliche Fehler bei der Geburt oder Entbindung eines Kindes sind besonders drastisch, nicht nur für das Kind, auch für die Eltern. Es liegt dann ein sogenannter "Geburtsschaden" vor, der für die Familie meist schwere wirtschaftliche Folgen haben kann. Die Schadensersatzansprüche gehen hier meist in die Millionenhöhe und sollten von Anfang an gut vorbereitet und durchgesetzt werden.



KARLSRUHE

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Patientenfragebogen

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